纳豆激酶作为纳豆中的活性成分，在具有安全性的同时，还有纤溶、抗血小板聚集、抗凝、辅助降压、抗动脉粥样硬化等多方面 的作用，具有作用全面、安全有效、可以口服等优点，在预防心血管疾病特别是心肌梗死、脑梗死这类血栓性疾病方面具有独特的优势和应用价值。
同时需要指出纳豆激酶不是药物，不能替代药物治疗疾病。研究结果提示纳豆激酶存在剂量效应，效果也受性别、BMI、生活方式及有无基础疾病等因素影响，未来还需要开展更多高质量、大样本的人群研究。
本指引基于纳豆激酶相关研究、《纳豆激酶在血管病危险人群应用的专 家建议》以及国内外的应用实践，对适用人群、不适宜人群和使用剂量等提出指导性参考建议，在心血管健康管理中可根据适用人群的需求，选择科学性经过临床研究证实、安全性获得专业机构认证的正规产品，以合适的剂量加以应用。
(1)适用人群
存在心血管危险因素的人群：35岁以上、心血管家族史人群；吸烟、膳食不合理、久坐、运动不足、精神压力大、经常熬夜、失眠、饮酒过量、超重或肥胖的人群；高血压、高血糖、高血脂、动脉粥样硬化、血液黏度异常的人群。
心血管疾病人群：如冠心病/心绞痛/曾经发生心梗者，曾经发生脑梗/一过性脑缺血/腔梗、周围血管病者，曾发生静脉血栓者，可在医生指导下作为二级预防或三级预防措施加以应用。
(2)不适宜人群
孕产妇及哺乳期妇女； 有出血倾向或凝血功能障碍的患者； 围手术期的患者。
(3)注意事项
有研究显示，适当剂量的去除维生素K2的纳豆激酶与抗凝或抗血小板药物联合使用是安全的，但仍应遵循医嘱监测凝血指标。
(4)推荐剂量
日本纳豆激酶协会建议纳豆激酶的每日摄取量为2000FU以上。
欧盟推荐35岁以上健康人群(孕妇和哺乳期妇女除外)每天服用纳豆激酶的最大剂量为100mg(2000~2800FU)。
既往对心血管高危因素及已病人群的研究中，纳豆激酶的使量为4000FU-8000FU/d，据此推荐不同人群参考剂量如下。
35岁以上的健康人群：推荐口服剂量为2000FU/d；可在餐后或睡前吞服，每天1次。
心血管病危险人群：如心血管家族史人群，吸烟、膳食不合理、久坐、运动不足、精神压力大、经常熬夜、失眠、饮酒过量、超重或肥胖的人群，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、动脉粥样硬化、血液黏度异常的人群，推荐每天口服剂量为4000~8000FU (可在餐后或睡前吞服，每天1~2次)。
心血管疾病人群：如冠心病/心绞痛/曾经发生心梗者，曾经发生脑梗/一过性脑缺血/腔梗、周围血管病者，曾发生静脉血栓者，作为二级预防或三级预防措施，推荐每天的口服剂量为4000~8000FU(可在餐后或睡前吞服，每天1~2次)。与抗凝或抗血小板药物联合使用时，应遵循医嘱监测凝血指标。
服用纳豆激酶的同时结合生活方式干预，效果更好。在膳食不合理、吸烟、运动不足等危险因素得到有效控制，健康生活方式得以坚持，健康指标获得改善后，纳豆激酶可酌情减量，以2000~4000FU/d长期维持。
心血管疾病重在预防，未来随着纳豆激酶相关研究的深入，特别是真实世界研究与应用实践的积累，纳豆激酶作为对血栓性疾病有预防保健作用的膳食营养补充剂，在心血管健康管理中的应用也将不断成熟与发展。
