如何判断动脉斑块是否改善?

如何判断动脉斑块是否改善?

斑块的干预目标包括逆转斑块体积、减少斑块负荷和改变斑块成分,以降低斑块破裂的风险和未来主要心脑血管事件的风险。

  • 动脉粥样硬化斑块的改善可以通过多方面的观察:

1. 观察症状:密切关注以下症状是否改善:

    – 胸闷、心悸、胸部疼痛(冠状动脉狭窄)

    – 头晕、头疼,睡眠障碍、意识不清楚(颈动脉狭窄)

    – 下肢疼痛、间歇性跛行(下肢动脉硬化)

  • 医生评估:定期就诊医生,进行体检和相关检查,如超声、血液检查等。医生会根据您的情况判断斑块是否改善。
  • 动脉斑块人群干预效果评估的两个重要检查
  1. D-二聚体

患有动脉粥样硬化斑块的人群,因为斑块会导致动脉硬化,进而影响血液流动,增加血栓形成的风险。血栓可能会阻塞重要的血管,如心脏或大脑的血管,从而引发心肌梗死或中风。因此,有动脉粥样硬化斑块的人群属于血栓高危人群,使用安全有效的溶栓产品,溶解微血栓,预防大血栓的形成是最有效的防控措施。而评估溶栓产品(药品或食品)溶栓效果的检查指标就是D-二聚体。

  • D-二聚体是什么:血栓的主体成分是交联纤维蛋白,D-二聚体是交联纤维蛋白溶解后所产生的特异性降解产物。
  • D-二聚体检查是评估溶栓产品的溶栓效果最重要指标:若药品或食品具有溶栓作用,在使用后就会增强人体血液中血栓主体成分纤维蛋白的溶解,纤维蛋白溶解后的产物是D-二聚体,所以真正具有溶栓作用的产品在使用后人体的D-二聚体的浓度定会增高,通过对比使用溶栓产品前后血液检查D-二聚体值的变化就可以判断溶栓效果到底如何。
  • 病理性增高:若没有使用溶栓的产品,血液检查D-二聚体指标异常增高,这是病理性增高。很多疾病和因素都可以影响到血液里的凝血系统,引起高凝、纤溶亢进而导致D-二聚体升高。像血管的炎症、损伤,各种心脑血管疾病如不稳定心绞痛、心肌梗死、脑出血、脑梗死、夹层动脉瘤、心力衰竭等疾病,都可以伴有D-二聚体的升高;糖尿病、大动脉支架术后、妊娠、乃至恶性肿瘤,也都可以出现血液的高凝状态, D-二聚体升高。
  • 检查注意事项:检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒;检查前一天晚8点以后应尽量禁食,以免影响检测结果。
  • 颈动脉超声检查
  • 颈动脉超声检查:是一种利用超声技术对颈部动脉进行成像和评估的医学检查方法。它可以清晰地显示颈动脉的结构,包括血管的内径、管壁的厚度、有无粥样硬化斑块及其大小、位置和性质等。同时,还能够测量颈动脉内的血流速度、血流方向、血流量等血流动力学参数,评估血管的通畅程度和功能状态。
  • 检查的优点及价值:颈动脉超声检查具有无创、操作简便、可重复性强、费用相对较低等优点,对于诊断颈动脉疾病,如颈动脉狭窄、颈动脉粥样硬化、颈动脉夹层等,以及评估脑血管疾病的风险具有重要的临床价值。它可以帮助医生及时发现潜在的血管问题,为制定治疗方案和预防措施提供依据。
  • 颈动脉超声报告怎么看?
  • 看颈动脉内中膜是否有增厚或颈动脉斑块
如何判断动脉斑块是否改善?
  • 看颈动脉斑块的大小和形状及回声
如何判断动脉斑块是否改善?
  • 颈动脉斑块稳定性的判断

通过斑块的形态、内部回声、表面纤维帽完整性等评估斑块是否稳定。以血管壁回声作为参照,斑块内组织成分的含量不同,颈动脉斑块可分为低回声、中等回声、偏强回声、强回声及混合回声斑块。

稳定斑块:强回声斑块因含有大量钙化而较稳定,对应「硬斑块」;回声均匀的斑块多为单纯的纤维性斑块;

不稳定斑块:其内部回声不均匀,见大片无回声或极低回声区时,可能存在溃疡、出血、脂质成分大片坏死等改变,具有破裂倾向,易发生血栓和(或)可能迅速发展为责任病变,与缺血性脑血管病密切相关,又称「易损斑块」,对应「软斑块」

不规则型(纤维帽不完整)、斑块内新生血管形成和溃疡型斑块(纤维帽破裂不完整,形成「火山口征」,彩色血流多普勒显示有血流进入)也为易损斑块。

不稳定斑块经积极治疗可转变为稳定斑块,反之,稳定性斑块未得到及时治疗,也可能转变为易损斑块,因此,有效评估斑块的稳定性对临床决策至关重要。

  • 颈动脉斑块检查的价值和意义

颈动脉斑块定量分析增加了传统心血管疾病风险因素评估心血管疾病风险的预测价值。对轻、中度无症状性颈动脉狭窄患者,建议每年进行颈动脉超声检查随访,动态评估斑块进展和卒中风险。

正文完